Evaluasi Keperawatan dengan SOAP dan RTL

Evaluasi Keperawatan dengan SOAP dan Rencana Tindak Lanjut / RTL

Evaluasi

Proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan keperawatan klien. Evaluasi dilakukan terus menerus pada respons klien tehadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan. Evaluasi dapat dibagi dua, yaitu evaluasi proses atau formatif dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan, evaluasi hasil atau sumatif dilakukan dengan membadingkan respon klien pada tujuan khusus dan umum yang telah ditentukan.

• S : Respons subjektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.
• O : Respons objektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.
• A : Analisa ulangan atas data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan apakah masalah masih tetap atau muncul masalah baru ada data yang kontradikasi dengan masalah yang ada.
• P : Perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisa pada respons klien.

Klien  dan  keluarga  perlu  dilibatkan  dalam evaluasi agar dapat melihat perubahan dan berupaya mempertahankan dan memelihara. Pada evaluasi sangat diperlukan reinforcement untuk menguatkan perubahan yang positif. Klien dan keluarga juga dimotivasi untuk melakukan self reinforcement (Keliat, 2009 : 15–16)

Rencana tindak lanjut dapat berupa :

1. Rencana teruskan, jika masalah tidak berubah.
2. Rencana  dimodifikasi jika masalah tetap, semua tindakan sudah dijalankan tetapi hasil belum memuaskan.
3. Rencana dibatalkan jika di temukan masalah baru dan bertolak belakang dengan masalah yang ada serta diagnosa lama dibatalkan.
4. Rencana  atau  diagnosa  selesai  jika tujuan sudah tercapai dan yang perlukan sudah memelihara dan mempertahankan kondisi yang baru.

---

Daftar Rujukan :

• Carpenito, Lynda Juall. 2007. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. Jakarta : EGC.
• Keliat, Budi Anna., Akemat., Helena, Novy., Nurhaeni, Heni. (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas. Jakarta : EGC.

Sumber : Perawat Jurnalis 

Demikianlah artikel kami yang singkat berjudul Evaluasi Keperawatan dengan SOAP dan RTL. Semoga apa yang telah kami sajikan dan berikan diatas tersebut dapat berguna dan bermanfaat untuk teman-teman mencari sumber referensi. Terimakasih atas kunjungannya, sampai jumpa lagi yaa.