Ansietas : Diagnosa dan Intervensi NANDA NIC NOC Versi 1

Ansietas : Diagnosa dan Intervensi NANDA NIC NOC Versi 1

Ansietas : Diagnosa dan Intervensi NANDA NIC NOC Versi 1

DEFINISI: Perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai respons autonom (sumber sering kali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu); perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat kewaspadaan yang memperingatkan individu akan adanya bahaya dan memampukan individu untuk bertindak menghadapi ancaman.

BATASAN KARAKTERISTIK

Perilaku Penurunan produktivitas Gerakan yang irelevan Gelisah Melihat sepintas Insomnia Kontak mata yang buruk Mengekspresikan kekhawatiran karena perubahan dalam peristiwa hidup Agitasi Mengintai Tampak waspada Fisologis Wajah tegang Tremor tangan Peningkatan keringat Peningkatan ketegangan Gemetar Suara bergetar Simpatik Anoreksia Eksitasi kardiovaskular Diare Mulut kering Wajah merah Jantung berdebar – debar Peningkatan tekanan darah Pengingkatan denyut nadi Peningkatan reflek Peningkatan frekuensi pernapasan Pupil melebar Kesulitan bernapas Vasokontriksi superfisial Kedutan otot Lemah

Afektif Gelisah Kesedihan yang mendalam Distress Ketakutan Perasan tidak adekuat Berfokus pada diri sendiri Peningkatan kewaspadaa Iritabilitas Gugup Senang berlebihan Rasa nyeri yang meningkatkan ketidakberdayaan Peningkatan rasa ketidakberdayaan yang persisten Bingung Menyesal Ragu/tidak percaya diri khawatir Parasimpatik Nyeri abdomen Penurunan tekanan darah Penurunan denyut nadi Diare Vertigo Letih Mual Gangguan tidur Kesemutan pada ekstremitas Sering berkemih Anyang-anyangan Dorongan segera berkemih

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

Perubahan dalam status ekonomi, lingkungan, status kesehatan, pola interaksi, fungsi peran, status peran Pemajanan toksin Terkait keluarga Herediter Infeksi/kontaminan interpersonal Penularan penyakit interpersonal Krisis maturasi Krisis situasional Stress

Penyalahgunaan zat Ancaman kematian Ancaman pada : status ekonomi, lingkungan, status kesehatan, pola interaksi, fungsi peran, status peran Konflik yang tidak disadari mengenai tujuan penting hidup Konflik yang tidak disadari mengenai nilai yang esensial/penting Kebutuhan yang tidak terpenuhi

NOC LINKED TO NANDA

Outcomes to measure resolution of diagnosis Anxiety level Social anxiety level

Additional outcomes to measure defining characteristic Agitation level Anxiety self-control Bowel continence Coping Fatigue level Fear level Sleep Fear level: child Safe wandering

Outcomes associated with related factors or intermediate outcomes Abuse recovery Acceptance:health status Comfort status Dementia level Grief resolution Infection severity Self-esteem Stress level Spiritual health Symptom control

NURSING CARE PLAN

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL	INTERVENSI	RASIONAL
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama …x 24 jam diharapkan klien tidak mengalami kecemasan, dengan kriteria hasil : NOC: anxiety level Kecemasan pada klien berkurang dari skala 3 menjadi skala 4	Anxiety Reduction Mendengarkan penyebab kecemasan klien dengan penuh perhatian Observasi tanda verbal dan non verbal dari kecemasan klien Calming Technique Menganjurkan keluarga untuk tetap mendampingi klien Mengurangi atau menghilangkan rangsangan yang menyebabkan kecemasan pada klien Coping enhancement Meningkatkan pengetahuan klien mengenai glaucoma. Menginstruksikan klien untuk menggunakan tekhnik relaksasi	Anxiety Reduction Rasional : Klien dapat mengungkapkan penyebab kecemasannya sehingga perawat dapat menentukan tingkat kecemasan klien dan menentukan intervensi untuk klien selanjutnya. Rasional : mengobservasi tanda verbal dan non verbal dari kecemasan klien dapat mengetahui tingkat kecemasan yang klien alami. Calming Technique Rasional : Dukungan keluarga dapat memperkuat mekanisme koping klien sehingga tingkat ansietasnya berkurang Rasional : Pengurangan atau penghilangan rangsang penyebab kecemasan dapat meningkatkan ketenangan pada klien dan mengurangi tingkat kecemasannya Coping enhancement Rasional : Peningkatan pengetahuan tentang penyakit yang dialami klien dapat membangun mekanisme koping klien terhadap kecemasan yang dialaminya Rasional : tekhnik relaksasi yang diberikan pada klien dapat mengurangi ansietas

DAFTAR PUSTAKA

1. NANDA International. 2012. Diagnosis Keperawatan: Definisi, Dan Klasifikasi 2012-2014/Editor, T. Heather Herdman; Alih Bahasa, Made Sumarwati, Dan Nike Budhi Subekti ; Editor Edisi Bahasa Indonesia, Barrah Bariid, Monica Ester, Dan Wuri Praptiani. Jakarta; EGC.
2. Moorhed, (et al). 2013. Nursing Outcomes Classifications (NOC) 5th Edition. Missouri: Mosby Elsevier
3. Gloria M. Bulechek, (et al).2013. Nursing Interventions Classifications (NIC) 6th Edition. Missouri: Mosby Elsevier

Baca Juga :

• Ansietas : Diagnosa dan Intervensi NANDA NIC NOC Versi 2

Demikianlah artikel kami ini yang berjudul Ansietas : Diagnosa dan Intervensi NANDA NIC NOC Versi 1. Semoga apa yang kami berikan tersebut diatas dapat bermanfaat bagi teman-teman semanya. Terimakasih atas kunjungannya.