Askep Ansietas Lengkap

Asuhan Keperawatan (Askep) Ansietas lengkap

1. Pengertian Ansietas
          Ansietas adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi (Videbeck, 2008).
          Ansietas atau kecemasan adalah respons emosi tanpa objek yang spesifik yang secara subjektif dialami dan dikomunikasikan secara interpersonal (Suliswati, 2005).
          Ansietas adalah suatu kekhawatiran yang berlebihan dan dihayati disertai berbagai gejala sumatif, yang menyebabkan gangguan bermakna dalam fungsi sosial atau pekerjaan atau penderitaan yang jelas bagi pasien (Mansjoer, 1999).
          Berdasarkan uraian diatas, maka dapat disimpulkan bahwa ansietas adalah respons emosi tanpa objek, berupa perasaan takut dan kekhawatiran yang tidak jelas dan berlebihan dan disertai berbagai gejala sumatif yang menyebabkan gangguan bermakna dalam fungsi sosial atau penderitaan yang jelas bagi pasien.



2. Tanda dan Gejala Ansietas
          Keluhan-keluhan yang sering dikemukan oleh orang yang mengalami ansietas (Hawari, 2008), antara lain sebagai berikut :
   
   1. Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri, mudah tersinggung.
   2. Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut.
   3. Takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang.
   4. Gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan.
   5. Gangguan konsentrasi dan daya ingat.
   6. Keluhan-keluhan somatik, misalnya rasa sakit pada otot dan tulang, pendengaran berdenging (tinitus), berdebar-debar, sesak nafas, gangguan pencernaan, gangguan perkemihan, sakit kepala dan sebagainya. 



3. Tingkatan Ansietas
          Ansietas memiliki dua aspek yakni aspek yang sehat dan aspek membahayakan, yang bergantung pada tingkat ansietas, lama ansietas yang dialami, dan seberapa baik individu melakukan koping terhadap ansietas.
   
          Menurut Peplau (dalam, Videbeck, 2008) ada empat tingkat kecemasan yang dialami oleh individu yaitu ringan, sedang, berat dan panik.
   
   1. Ansietas ringan adalah perasaan bahwa ada sesuatu yang berbeda dan membutuhkan perhatian khusus. Stimulasi sensori meningkat dan membantu individu memfokuskan perhatian untuk belajar, menyelesaikan masalah, berpikir, bertindak, merasakan, dan melindungi diri sendiri.
      
      Menurut Videbeck (2008), respons dari ansietas ringan adalah sebagai berikut :
      
      1. Respons fisik
         - Ketegangan otot ringan
         - Sadar akan lingkungan
         - Rileks atau sedikit gelisah
         - Penuh perhatian
         - Rajin
      2. Respon kognitif
         - Lapang persepsi luas
         - Terlihat tenang, percaya diri
         - Perasaan gagal sedikit
         - Waspada dan memperhatikan banyak hal
         - Mempertimbangkan informasi
         - Tingkat pembelajaran optimal
      3. Respons emosional
         - Perilaku otomatis
         - Sedikit tidak sadar
         - Aktivitas menyendiri
         - Terstimulasi
         - Tenang
   
   
   2. Ansietas sedang merupakan perasaan yang menggangu bahwa ada sesuatu yang benar-benar berbeda; individu menjadi gugup atau agitasi.
      
      Menurut Videbeck (2008), respons dari ansietas sedang adalah sebagai berikut :
      
      1. Respon fisik :
         - Ketegangan otot sedang
         - Tanda-tanda vital meningkat
         - Pupil dilatasi, mulai berkeringat
         - Sering mondar-mandir, memukul tangan
         - Suara berubah : bergetar, nada suara tinggi
         - Kewaspadaan dan ketegangan menigkat
         - Sering berkemih, sakit kepala, pola tidur berubah, nyeri punggung
      2. Respons kognitif
         - Lapang persepsi menurun
         - Tidak perhatian secara selektif
         - Fokus terhadap stimulus meningkat
         - Rentang perhatian menurun
         - Penyelesaian masalah menurun
         - Pembelajaran terjadi dengan memfokuskan
      3. Respons emosional
         - Tidak nyaman
         - Mudah tersinggung
         - Kepercayaan diri goyah
         - Tidak sabar
         - Gembira
   
   
   3. Ansietas berat, yakni ada sesuatu yang berbeda dan ada ancaman, memperlihatkan respons takut dan distress.
      
      Menurut Videbeck (2008), respons dari ansietas berat adalah sebagai berikut :
      
      1. Respons fisik
         - Ketegangan otot berat
         - Hiperventilasi
         - Kontak mata buruk
         - Pengeluaran keringat meningkat
         - Bicara cepat, nada suara tinggi
         - Tindakan tanpa tujuan dan serampangan
         - Rahang menegang, mengertakan gigi
         - Mondar-mandir, berteriak
         - Meremas tangan, gemetar
      2. Respons kognitif
         - Lapang persepsi terbatas
         - Proses berpikir terpecah-pecah
         - Sulit berpikir
         - Penyelesaian masalah buruk
         - Tidak mampu mempertimbangkan informasi
         - Hanya memerhatikan ancaman
         - Preokupasi dengan pikiran sendiri
         - Egosentris
      3. Respons emosional
         - Sangat cemas
         - Agitasi
         - Takut
         - Bingung
         - Merasa tidak adekuat
         - Menarik diri
         - Penyangkalan
         - Ingin bebas
   
   
   4. Panik, individu kehilangan kendali dan detail perhatian hilang, karena hilangnya kontrol, maka tidak mampu melakukan apapun meskipun dengan perintah.
      
      Menurut Videbeck (2008), respons dari panik adalah sebagai berikut :
      
      1. Respons fisik
         - Flight, fight, atau freeze
         - Ketegangan otot sangat berat
         - Agitasi motorik kasar
         - Pupil dilatasi
         - Tanda-tanda vital meningkat kemudian menurun
         - Tidak dapat tidur
         - Hormon stress dan neurotransmiter berkurang
         - Wajah menyeringai, mulut ternganga
      2. Respons kognitif
         - Persepsi sangat sempit
         - Pikiran tidak logis, terganggu
         - Kepribadian kacau
         - Tidak dapat menyelesaikan masalah
         - Fokus pada pikiran sendiri
         - Tidak rasional
         - Sulit memahami stimulus eksternal
         - Halusinasi, waham, ilusi mungkin terjadi
      3. Respon emosional
         - Merasa terbebani
         - Merasa tidak mampu, tidak berdaya
         - Lepas kendali
         - Mengamuk, putus asa
         - Marah, sangat takut
         - Mengharapkan hasil yang buruk
         - Kaget, takut
         - Lelah



4. Faktor Predisposisi
   Stressor predisposisi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat menyebabkan timbulnya kecemasan (Suliswati, 2005). Ketegangan dalam kehidupan tersebut dapat berupa :
   
   1. Peristiwa traumatik, yang dapat memicu terjadinya kecemasan berkaitan dengan krisis yang dialami individu baik krisis perkembangan atau situasional.
   2. Konflik emosional, yang dialami individu dan tidak terselesaikan dengan baik. Konflik antara id dan superego atau antara keinginan dan kenyataan dapat menimbulkan kecemasan pada individu.
   3. Konsep diri terganggu akan menimbulkan ketidakmampuan individu berpikir secara realitas sehingga akan menimbulkan kecemasan.
   4. Frustasi akan menimbulkan rasa ketidakberdayaan untuk mengambil keputusan yang berdampak terhadap ego.
   5. Gangguan fisik akan menimbulkan kecemasan karena merupakan ancaman terhadap integritas fisik yang dapat mempengaruhi konsep diri individu.
   6. Pola mekanisme koping keluarga atau pola keluarga menangani stress akan mempengaruhi individu dalam berespon terhadap konflik yang dialami karena pola mekanisme koping individu banyak dipelajari dalam keluarga.
   7. Riwayat gangguan kecemasan dalam keluarga akan mempengaruhi respons individu dalam berespons terhadap konflik dan mengatasi kecemasannya.
   8. Medikasi yang dapat memicu terjadinya kecemasan adalah pengobatan yang mengandung benzodizepin, karena benzodiazepine dapat menekan neurotransmiter gamma amino butyric acid (GABA) yang mengontrol aktivitas neuron di otak yang bertanggung jawab menghasilkan kecemasan.



5. Faktor presipitasi
   Stresor presipitasi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat mencetuskan timbulnya kecemasan (Suliswati, 2005). Stressor presipitasi kecemasan dikelompokkan menjadi dua bagian, yaitu :
   
   1. Ancaman terhadap integritas fisik. Ketegangan yang mengancam integritas fisik yang meliputi :
      
      1. Sumber internal, meliputi kegagalan mekanisme fisiologis sistem imun, regulasi suhu tubuh, perubahan biologis normal (misalnya : hamil).
      2. Sumber eksternal, meliputi paparan terhadap infeksi virus dan bakteri, polutan lingkungan, kecelakaan, kekurangan nutrisi, tidak adekuatnya tempat tinggal.
   2. Ancaman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan eksternal.
      
      1. Sumber internal : kesulitan dalam berhubungan interpersonal di rumah dan tempat kerja, penyesuaian terhadap peran baru. Berbagai ancaman terhadap integritas fisik juga dapat mengancam harga diri.
      2. Sumber eksternal : kehilangan orang yang dicintai, perceraian, perubahan status pekerjaan, tekanan kelompok, sosial budaya.



6. Sumber Koping
   Individu dapat menanggulangi stress dan kecemasan dengan menggunakan atau mengambil sumber koping dari lingkungan baik dari sosial, intrapersonal dan interpersonal. Sumber koping diantaranya adalah aset ekonomi, kemampuan memecahkan masalah, dukungan sosial budaya yang diyakini. Dengan integrasi sumber-sumber koping tersebut individu dapat mengadopsi strategi koping yang efektif (Suliswati, 2005).



7. Mekanisme Koping
   Kemampuan individu menanggulangi kecemasan secara konstruksi merupakan faktor utama yang membuat klien berperilaku patologis atau tidak. Bila individu sedang mengalami kecemasan ia mencoba menetralisasi, mengingkari atau meniadakan kecemasan dengan mengembangkan pola koping. Pada kecemasan ringan, mekanisme koping yang biasanya digunakan adalah menangis, tidur, makan, tertawa, berkhayal, memaki, merokok, olahraga, mengurangi kontak mata dengan orang lain, membatasi diri pada orang lain (Suliswati, 2005).
   
   Mekanisme koping untuk mengatasi kecemasan sedang, berat dan panik membutuhkan banyak energi. Menurut Suliswati (2005), mekanisme koping yang dapat dilakukan ada dua jenis, yaitu :
   
   1. Task oriented reaction atau reaksi yang berorientasi pada tugas. Tujuan yang ingin dicapai dengan melakukan koping ini adalah individu mencoba menghadapi kenyataan tuntutan stress dengan menilai secara objektif ditujukan untuk mengatasi masalah, memulihkan konflik dan memenuhi kebutuhan.
      
      1. Perilaku menyerang digunakan untuk mengubah atau mengatasi hambatan pemenuhan kebutuhan.
      2. Perilaku menarik diri digunakan baik secara fisik maupun psikologik untuk memindahkan seseorang dari sumber stress.
      3. Perilaku kompromi digunakan untuk mengubah cara seseorang mengoperasikan, mengganti tujuan, atau mengorbankan aspek kebutuhan personal seseorang. 
   2. Ego oriented reaction atau reaksi berorientasi pada ego. Koping ini tidak selalu sukses dalam mengatasi masalah. Mekanisme ini seringkali digunakan untuk melindungi diri, sehingga disebut mekanisme pertahanan ego diri biasanya mekanisme ini tidak membantu untuk mengatasi masalah secara realita. Untuk menilai penggunaan makanisme pertahanan individu apakah adaptif atau tidak adaptif, perlu di evaluasi hal-hal berikut :
      
      1. Perawat dapat mengenali secara akurat penggunaan mekanisme pertahanan klien.
      2. Tingkat penggunaan mekanisme pertahanan diri terebut apa pengaruhnya terhadap disorganisasi kepribadian.
      3. Pengaruh penggunaan mekanisme pertahanan terhadap kemajuan kesehatan klien.
      4. Alasan klien menggunakan mekanisme pertahanan.



8. Penatalaksanaan Ansietas
   Menurut Hawari (2008) penatalaksanaan asietas pada tahap pencegahaan dan terapi memerlukan suatu metode pendekatan yang bersifat holistik, yaitu mencangkup fisik (somatik), psikologik atau psikiatrik, psikososial dan psikoreligius. Selengkpanya seperti pada uraian berikut :
   
   1. Upaya meningkatkan kekebalan terhadap stress, dengan cara :
      
      1. Makan makan yang bergizi dan seimbang.
      2. Tidur yang cukup.
      3. Cukup olahraga.
      4. Tidak merokok.
      5. Tidak meminum minuman keras.
   2. Terapi psikofarmaka.
      Terapi psikofarmaka merupakan pengobatan untuk cemas dengan memakai obat-obatan yang berkhasiat memulihkan fungsi gangguan neuro-transmitter (sinyal penghantar saraf) di susunan saraf pusat otak (limbic system). Terapi psikofarmaka yang sering dipakai adalah obat anti cemas (anxiolytic), yaitu seperti diazepam, clobazam, bromazepam, lorazepam, buspirone HCl, meprobamate dan alprazolam.
   3. Terapi somatik
      Gejala atau keluhan fisik (somatik) sering dijumpai sebagai gejala ikutan atau akibat dari kecemasan yang bekerpanjangan. Untuk menghilangkan keluhan-keluhan somatik (fisik) itu dapat diberikan obat-obatan yang ditujukan pada organ tubuh yang bersangkutan.
   4. Psikoterapi
      Psikoterapi diberikan tergantung dari kebutuhan individu, antara lain :
      
      1. Psikoterapi suportif, untuk memberikan motivasi, semangat dan dorongan agar pasien yang bersangkutan tidak merasa putus asa dan diberi keyakinan serta percaya diri.
      2. Psikoterapi re-edukatif, memberikan pendidikan ulang dan koreksi bila dinilai bahwa ketidakmampuan mengatsi kecemasan.
      3. Psikoterapi re-konstruktif, untuk dimaksudkan memperbaiki kembali (re-konstruksi) kepribadian yang telah mengalami goncangan akibat stressor.
      4. Psikoterapi kognitif, untuk memulihkan fungsi kognitif pasien, yaitu kemampuan untuk berpikir secara rasional, konsentrasi dan daya ingat.
      5. Psikoterapi psiko-dinamik, untuk menganalisa dan menguraikan proses dinamika kejiwaan yang dapat menjelaskan mengapa seseorang tidak mampu menghadapi stressor psikososial sehingga mengalami kecemasan.
      6. Psikoterapi keluarga, untuk memperbaiki hubungan kekeluargaan, agar faktor keluarga tidak lagi menjadi faktor penyebab dan faktor keluarga dapat dijadikan sebagai faktor pendukung.
   5. Terapi psikoreligius
      Untuk meningkatkan keimanan seseorang yang erat hubungannya dengan kekebalan dan daya tahan dalam menghadapi berbagai problem kehidupan yang merupakan stressor psikososial.

Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Ansietas

1. Pengkajian
   Pengkajian ditujukan pada fungsi fisiologis dan perubahan perilaku melalui gejala atau mekanisme koping sebagai pertahanan terhadap kecemasan. Menurut Stuart dan Sundeen (1995), data fokus yang perlu dikaji pada klien yang mengalami ansietas adalah sebagai berikut :
   
   1. Perilaku
      Ansietas dapat diekspresikan secara langsung melalui perubahan fisiologis dan perilaku yang secara tidak langunsg melalui timbulnya gejala atau mekanisme koping sebagai upaya untuk melawan ansietas.
   2. Faktor predisposisi
   3. Faktor presipitasi
   4. Sumber koping
   5. Mekanisme koping



2. Diagnosa Keperawatan
   Ansietas termasuk diagnosa keperawatan dalam klasifikasi The North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) (Nurjannah, 2004), faktor yang berhubungan :
   
   1. Terpapar racun
   2. Konflik yang tidak disadari tentang nilai-nilai utama atau tujuan hidup.
   3. Berhubungan dengan keturunan atau hereditas.
   4. Kebutuhan tidak terpenuhi
   5. Transmisi interpersonal
   6. Krisis situasional atau maturasional
   7. Ancaman kematian
   8. Ancaman terhadap konsep diri
   9. Stress
   10. Substance abuse
   11. Perubahan dalam : status peran, status kesehatan, pola interaksi.
   12. Fungsi peran
   13. Lingkungan status ekonomi
   
   Sedangkan menurut Suliswati (2005), diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan ansietas adalah :
   
   1. Panik berhubungan dengan penolakan keluarga karena bingung dan gagal mengambil keputusan.
   2. Kecemasan berat berhubung dengan konflik perkawinan.
   3. Kecemasan sedang berhubungan dengan tekanan finansial.
   4. Ketidakefektifan koping individu berhubung dengan kematian saudara.



3. Intervensi
   Untuk menetukan intervensi keperawatan, maka terlebih dahulu disusun NOC (Nursing Outcome Classification) dan NIC (Nursing Intervensi Classification), adapun NOC dan NIC untuk ansietas, adalah sebagai berikut:

NOC (Nursing Outcome Classification)

• Nursing Outcome Classification (NOC) pada ansietas terdiri dari ansietas kontrol dan mekanisme koping, yaitu sebagai berikut :

Ansietas kontrol, dengan ketentuan (1-5; tidak pernah, jarang, kadang-kadang, sering, konsisten), dengan indikator :

1. Monitor intensitas kecemasan
2. Menyikirkan tanda kecemasan
3. Mencari informasi untuk menurunkan kecemasan
4. Merencanakan strategi koping
5. Menggunakan teknik relaksasi untuk menurunkan kecemasan
6. Melaporkan penurunan durasi dan episode cemas
7. Melaporkan tidak adanya manifestasi fisik dan kecemasan
8. Tidak adaa manifestasi perilaku kecemasan

Koping, dengan ketentuan (1-5; tidak pernah, jarang, kadang-kadang, sering, konsisten), dengan indikator :

1. Menunjukkan fleksibilitas peran
2. Keluarga menunjukkan fleksibilitas peran para anggotanya
3. Melibatkan angoota keluarga dalam membuat keputusan
4. Mengekspresikan perasaan dan kebebasan emosional
5. Menunjukkan strategi penurunan stress

NIC (Nursing Intervensi Classification)
Nursing Intervensi Classification (NIC) pada klien yang mengalami ansietas, terdiri dari penurunan kecemasan dan peningkatan koping, seperti pada uraian berikut :
Penurunan kecemasan

1. Tenangkan klien
2. Berusaha memahami keadaan klien
3. Berikan informasi tentang diagnosa prognosis dan tindakan
4. Kaji tingkat kecemasan dan reaksi fisik pada tingkat kecemasan.
5. Gunakan pendekatan dan sentuhan
6. Temani pasien untuk mendukung keamanan dan penurunan rasa takut
7. Sediakan aktifitas untuk menurunkan ketegangan
8. Bantu pasien untuk mengidentifikasi situasi yang menciptakan cemas
9. Dukung penggunaan mekanisme defensive dengan cara yang teapt
10. Tentukan kemampuan klien untuk mengambil keputusan
11. Intruksikan kemampuan klien untuk menggunakan teknik relaksasi
12. Berikan pengobatan untuk menurunkan cemas dengan cara yang tepat

Peningkatan koping

1. Hargai pemahaman pasien tentang proses penyakit
2. Hargai dan diskusikan alternative respon terhadap situasi
3. Gunakan pendekatan yang tenang dan memberikan jaminan
4. Sediakan informasi actual tentang diagnosa, penanganan dan prognosis
5. Sediakan pilihan yang realistis tentang aspek perawatan saat ini
6. Dukung penggunaan mekanisme defensive yang tepat
7. Dukung keterlibatan keluarga dengan cara yang tepat
8. Bantu pasien untuk mengidentifikasi startegi postif untuk mengatasi keterbatasan dan mengelola gaya hidup atau perubahan peran.

DAFTAR PUSTAKA

1. Anonim, Diagnosa Keperawatan NANDA NIC-NOC (terjemahan)
2. Hawari, D., 2008, Manajemen Stres Cemas dan Depresi, Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
3. Mansjoer, A., 1999, Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3, Jilid 1, Jakarta : Penerbit Aesculapius.
4. Nurjannah, I., 2004, Pedoman Penanganan Pada Gangguan Jiwa Manajemen, Proses Keperawatan dan Hubungan Terapeutik Perawat-Klien, Yogyakarta : Penerbit MocoMedia
5. Stuart, G.W., dan Sundden, S.J., 1995, Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3, Jakarta : EGC.
6. Suliswati, dkk., 2005, Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa, Jakarta : EGC.
7. Videbeck, S.J., 2008, Buku Ajar Keperawatan Jiwa, Jakarta : EGC

Sumber : Jurnalis Perawat Indonesia

Baiklah cukup sekian dul perjumpaan kita kali ini dengan judul Askep Ansietas Lengkap. Semoga apa yang kami sajikan dan berikan diatas tersebut bermanaat bagi teman-teman semuanya dan sampai jumpa dipertemuan kita selanjutnya.